| BENEFICIO MÁXIMO ANUAL POR AFILIADO HASTA LOS 70 AÑOS DE EDAD | S/ 150,000.00 |
| BENEFICIO MÁXIMO ANUAL POR AFILIADO A PARTIR DE LOS 71 AÑOS DE EDAD | S/ 50,000.00 |
| ATENCIÓN AMBULATORIA Y EMERGENCIAS MEDICAS | copagos a cargo del afiliado |
|---|---|
| A partir de la cuarta consulta médica dentro de un mismo mes, el copago por consulta y el copago por servicios tendrán un recargo del 100% | |
| Por consulta médica en Clínica San Pablo Sede Surco y Clínica San Pablo Trujillo. | S/ 53.00 |
| Por consulta médica en Clínicas: San Gabriel, Jesús del Norte. | S/ 35.00 |
| Por consulta médica en Clínicas Santa María del Sur y San Pablo y Sede Huaraz y San Juan Bautista. | S/ 25.00 |
| Por medicinas, exámenes auxiliares y otros servicios en Clínica San Pablo- Sede Surco y Clínica La Merced Sede Trujillo | 30% |
| Por medicinas, exámenes auxiliares y otros servicios en Clínicas San Gabriel, Jesús del Norte, San Juan Bautista, Santa María del Sur y San Pablo Sede Huaraz | 15% |
| Por Enfermedades congénitas o preexistentes, todos los servicios cubiertos incluyendo medicinas. | 70% |
| ATENCIÓN HOSPITALARIA | copagos a cargo del afiliado |
|---|---|
| Por habitación en todas las Clínicas | 1 día de habitación |
| PPor días adicionales de habitación, honorarios médicos por consulta hospitalaria o cirugía, exámenes Y medicinas en Clínicas: | |
| San Gabriel, Jesús del Norte, San Juan Bautista, Santa María del Sur y San Pablo Sede Huaraz. | 20% |
| Por días adic. de habitación, honorarios médicos por consulta hospitalaria o cirugía, exámenes Y medicinas en Clínica San Pablo – Sede Surco y Clínica La Merced – Sede Trujillo | 30% |
| Por enfermedades congénitas o preexistentes, todos los servicios cubiertos incluyendo medicinas. | 70% |
| ATENCIÓN DE EMERGENCIA AMBULATORIA POR ACCIDENTE | copagos a cargo del afiliado |
|---|---|
| Gastos ambulatorios por accidente, sólo en la emergencia de la Red San Pablo. | Sin pago |
| Por consultas médicas, medicinas y otros servicios posteriores a la emergencia | Como ambulatorio |
| ATENCIÓN DE MATERNIDAD(Para parejas afiliadas, o afiliadas solas con recargo pagado) Solo para gestaciones iniciadas después de 18 meses de vigencia del contrato. | |
|---|---|
| Consultas médicas pre y post natal en todas las Clínicas y/o Sedes. | Como atención ambulatoria |
| Por medicinas, exámenes auxiliares y hasta 3 ecografías en todas las Clínicas de la Red (no cubre vitaminas) | 30% |
| Por Hospitalización para parto normal, cesárea, parto múltiple, aborto, amenaza de aborto y complicaciones del embarazo, En las Clínicas: | |
| San Gabriel, Jesús del Norte, San Juan Bautista, Santa María del Sur y San Pablo Sede Huaraz. | 1 día habit. y 20% |
| Por Hospitalización para parto normal, cesárea, parto múltiple, aborto, amenaza de aborto y Complicaciones del embarazo, en las Clínicas: San Pablo Sede Surco y La Merced Sede Trujillo. | 1 día habit. y 30% |
| ATENCIÓN ODONTOLOGICA – PRIMEROS 6 MESES SIN BENEFICIO | copagos a cargo del afiliado |
|---|---|
| Examen odontológico y odontograma en todas las Clínicas de la Red | Sin copago |
| Por pieza tratada en las Clínicas de la Red | S/ 30.00 |
| Por radiografías, extracciones, obturaciones (curaciones) y profilaxis | 30% |
| Fluorización hasta los 12 años de edad | Sin copago |
| OTROS BENEFICIOS | copagos a cargo del afiliado |
|---|---|
| Por atención de Enfermedades Oncológicas en todas las Clínicas y/o Sedes, según el caso. | Como ambulatorio u hospitalario |
| Atención de emergencias a domicilio con Cardiomóvil (sólo las indicadas en el contrato). | Sin copago |
| Por evaluación y medición de vista una vez al año en todas las Clínicas de la Red San Pablo. | S/ 30.00 |
| Por consulta psicológica según condiciones del contrato. | S/ 30.00 |
| Gastos de Sepelio, sin pago hasta S/. 5,000(exceso a cargo de los deudos). | Sin copago |
| Asistencia de emergencia en viajes: Límite para viajes internacionales hasta: Є 40,000(euros) para gastos médicos de emergencia. | Sin copago |
| Límite para viajes nacionales hasta: US$ 10,000(dolares) para gastos médicos de emergencia. | Sin copago |
| Otros beneficios durante el viaje, detallados en el contrato | |
| RANGO DE EDADES | aportes mensuales por persona con i.g.v. |
|---|---|
| De 18 a 35 años | S/ 62.00 |
| De 36 a 40 años | S/ 69.00 |
| De 41 a 45 años | S/ 85.00 |
| De 46 a 50 años | S/ 93.00 |
| De 51 a 55 años | S/ 125.00 |
| De 56 a 60 años | S/ 175.00 |
| De 61 a 65 años | S/ 307.00 |
| De 66 años a más (sólo renovaciones) | S/ 443.00 |
| Menor de 18 años de edad (sólo como dependiente) | S/ 53.00 |
IMPORTANTE:
- Las medicinas serán facturadas en base al precio de venta sugerido al público, establecido por los laboratorios en la publicación Kairos.
- Los importes por consulta médica, por pieza dental tratada, sepelio y atención de emergencias en viajes incluyen IGV.
- Los servicios y honorarios serán facturados de acuerdo a las tarifas que las Clínicas tienen establecido para el Plan de Salud en base al tarifario Segus.
- Todos los beneficios detallados en el Plan de Salud se otorgan de acuerdo con las condiciones del contrato.